Mi a „Molekuláris onkológia” vagy, ahogy divatosan nevezzük, „Precíziós onkológiai” ellátás?
Törekvés a betegség valamennyi jellemzőjének, vagyis okának, viselkedésének és támadhatóságának (gyógyíthatóságának, gyógymódjainak) megismerésére, és kihasználására. Tág értelemben fontos lehet valamennyi apró részlet:
Ki a beteg? Hány éves?
Milyen betegségei vannak?
Milyen életmódot folytat?
Hogyan táplálkozik?
Milyenek az örökletes tulajdonságai? Milyen a daganat megjelenése?
1.1 ábra Sugaras árnyékot és meszesedést mutató daganat nagyított röntgen felvétele (SZTE Emlőcentrum anyaga)
1.2 ábra Mammográfiás vizsgálat: előrehaladott daganat megjelenése (SZTE Emlőcentrum anyaga)
1.3 ábra Kiterjedt daganat a jobb emlőben, MR vizsgálat Tabár László professzor anyagából
Milyen a daganat mikroszkóp alatt?
1.4 ábra A röntgen vizsgálattal sugaras árnyékot és meszesedést mutató daganat megjelenése nagyalakú szövettani metszeten (SZTE Emlőcentrum anyaga)
1.5 ábra Daganat áttét nyirokcsomóban, mikroszkópos megjelenés (SZTE Emlőcentrum anyaga)
1.6 ábra Szövettani metszetek, különféle festésekkel (SZTE Emlőcentrum anyaga)
És végül, milyen genetikai jellemzők találhatók a daganatában.
Törekedni kell, és lehet a legtöbb információ gyűjtésére, mérlegelésére, mely segíti a kifinomult, vagyis az egyén számára legjobb (leghatásosabb, és legkevésbé megterhelő) eszközökkel történő kezelést. Sokan a jellemzőket „biomarkernek” is nevezik. A biomarker tehát olyan kategória, tulajdonság, amely az egyénre jellemzően előrejelzi a betegség várható lefolyását (prognózist ad, vagyis prognosztikus tényező), esetleg megjósolja egy terápia hatásosságát (prediktív tényező), a betegség lefolyására vonatkozóan ad visszajelzést (monitorozásra alkalmas), vagy éppen a diagnózist segíti (diagnosztikai marker), esetleg egészséges egyén esetében betegség kockázatot jelez előre.
Mit jelent a leghatásosabb kifejezés? A különféle kezelések „statisztikai valószínűség szerint” válnak be, vagyis egy csoport tagjai közül, ha kapja is mindenki a kezelést, csak a csoport bizonyos hányadánál érhető el a kívánt hatás. Minél jobb a betegkiválasztás a kezelésre, a csoport annál nagyobb hányadánál fog beválni a kezelés. Egyes jellemzők megléte esetén a siker akár a 100%-ot is megközelítheti.
1.7 ábra A mammográfiás megjelenés, a daganat patológiai jellemzői, és a molekuláris jellemzők együttese segít a kiújulás kockázatának becslésében, alcsoportok képzésében, és a terápia tervezésében; a műtétek aránya a kördiagramban, a műtét után alkalmazott onkológiai kezelések aránya az oszlop diagramban látható. (Wendy Y-YW, et al. Journal of Oncology, 2019, Article ID 2087983)
BCS: emlőmegtartó műtét; Mast: masztektómia; Adj Tx: adjuváns terápia; R: sugárterápia; C: kemoterápia; H: hormonterápia